|
Benzodiazepiny | |
Benzodiazepiny patří v medicíně mezi nejpoužívanější psychofarmaka, bohužel však také nejzneužívanější. Užívány bývají buď jako hlavní droga –obyčejně legálně předepisované lékařem, nebo jako droga vedlejší – doplňková k hlavní droze (většinou pervitin, heroin, subutex) – získávané pak častěji na černém trhu.
Benzodiazepiny mají hypnotický, sedativní a anxiolytický efekt, tedy způsobují zklidnění až spánek a odstraňují, či rozpouštějí strach.
Mezi účinky očekávané, žádoucí patří:
- odstranění strachu a úzkosti, zastavení panické ataky
- zklidnění a navození spánku
- odstranění křečí a zmírnění svalového napětí
Účinky vedlejší a nežádoucí:
- únava a ospalost
- porucha koordinace pohybů
- poruchy paměti, někdy ústící ve zmatenost
- paradoxní uvolnění afektu vzteku a agresivity
- ztráta motivace
- útlum dechového centra, zvláště při kombinaci s jinými tlumivými látkami
- potenciálně teratogenní efekt (malformace plodu)
Silnější intoxikace benzodiazepiny připomíná opilost, intoxikovaný je nápadně veselý, potácí se, patrný je pokles svalového napětí, který někdy vede k pádům. Budí dojem poněkud „tupé veselosti“. Často usíná, podobně jako při opilosti, na zcela nevhodných místech a v bizarních polohách.
Užívání – pokud se jedná o jedinou užívanou drogu je obvykle denní, často v postupně stoupajících dávkách. Pokud se jedná o doplňkovou či sekundární drogu je dosti obvyklé nárazové užívání většího množství tablet, někdy v případě, že je primární droga nedostupná, jindy při odeznívání efektu drogy na ztlumení nepříjemných stavů, event. v kombinaci s primární drogou na zesílení jejího efektu.
Způsob užití je buď ústy, obyčejně tam, kde jsou benzodiazepiny droga primární. U injekčních uživatelů drog, kteří užívají diazepam obyčejně jako doplňkovou drogu je obvyklé injekční užití rozpuštěných tablet.
Efekt podle způsobu aplikace a typu preparátu (některé látky jsou aktivní až po metabolizaci v játrech) řádově během desítek minut. Trvání účinku může být krátké – několik hodin, například u některých hypnotik, jindy dlouhodobé, například u diazepamu s vylučovacím poločasem kolem 1 dne.
Benzodiazepiny mají velkou terapeutickou šíři, tedy smrtelná dávka představuje mnoho dávek terapeutických a předávkování jimi je celkem bezpečné. Velmi rizikové jsou kombinace s jinými tlumivými látkami, včetně alkoholu, kdy dochází k útlumu dechu a následně ke smrti.
Závislost na benzodiazepinech vzniká snadno a je poměrně torpidní. Má složku psychickou i somatickou, odvykací stav je životu nebezpečný, může dojít k úmrtí na status epilepticus. Benzodiazepiny by neměly být, s výjimkou některých onemocnění, například epilepsie, užívány dlouhodobě, po odeznění akutních obtíží je vhodné je vysadit.
Zástupci benzodiazepinů
|
Název účinné látky
|
Lék
|
diazepam
|
DIAZEPAM, SEDUXEN, VALIUM, APAURIN
|
alprazolam
|
XANAX, NEUROL
|
flunitrazepam
|
ROHYPNOL
|
nitrazepam
|
NITRAZEPAM
|
triazolam
|
HALCINON
|
bromazepam
|
LEXAURIN
|
oxazepam
|
OXAZEPAM
|
klonazepam
|
RIVOTRIL
|
tofizolam
|
GRANDAXIN
|
Charakteristika užívání benzodiazepinů
|
- Mají anxiolytické (odstraňují strach a úzkost), hypno-sedativní (způsobují zklidnění až spánek) působení
- Uvolňují napětí svalstva a poruchu koordinace pohybů
- Prodlužují reakční čas, je nevhodné řídit a obsluhovat stroje
- Nejčastěji předepisované léky
- Používají se jako doplňkové drogy při užívání heroinu a pervitinu
- Způsobují poruchy krátkodobé paměti, může dojít až ke stavům dezorientace a zmatenosti
- Vyvolávají silnou závislost psychickou i tělesnou po několika měsících užívání
- Odvykací stav po náhlém vysazení větších dávek je životu nebezpečný
|
Rizika spojená s užitím benzodiazepinů
|
- Předávkování v kombinaci s alkoholem a tlumivými látkami, úmrtí na útlum dechu
- Snadný vznik závislosti
- Úraz ve stavu zmatenosti, pád pro poruchu svalového napětí a pohybové koordinace
- Stav, potenciálně smrtelný, úmrtí na kumulaci epileptických záchvatů
|
1. pomoc, péče o intoxikovaného
|
Dle hloubky útlumu, pomoc a event. dohled, kontrola dechu a srdeční akce, vždy přivolat lékaře, tablety v trávícím ústrojí se vstřebávají dlouhou dobu, stav se může zhoršit.
|
Odvykací stav
|
1. lehčí forma
- nespavost, neklid, podrážděnost, přecitlivělost k zevním podnětům, pocity derealizace
- třes, pocení, křeče, nevolnost, bušení srdce, bolest hlavy, nechutenství
2. těžší forma
- epileptické záchvaty
- delirium (reakce mozku na poškození)
- poruchy vědomí až koma
- psychotické obtíže
- MŮŽE BÝT SMRTELNÝ!
|
Detekovatelnost
|
Dle vylučovacího poločasu, u krátce působících hypnotik několik dnů, u dlouhodobě působícího diazepamu 3 týdny až měsíc. Testy se dělají z moči.
|
|
|
|